ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д вовнутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д вовнутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужик 45 лет. В течении последнего года временами стал чувствовать затруднение прохождения по пищевому тракту жесткой еды, которое исчезает после ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава нескольких глотков воды. Время от времени в ротовой полости «появляются» остатки еды, съеденной более суток вспять. Масса тела размеренна. Родственники отмечают наличие у пациента противного аромата изо рта. Какой возможный диагноз*!

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Дивертикул пищевого тракта

* Идиопатическая ахалазия пищевого тракта

* Язвенная болезнь желудка и 12ПК

*! Дама 48 лет. Жалобы ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава на мигрени, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, нехороший аппетит. Беспристрастно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целенаправлено для верификации диагноза*!

* Проба Амбурже

* Проба Зимницкого

* Проба Нечипоренко

*+Проба Тареева

* Проба Адиса Каковского

*! Нездоровой М., 63 лет, сетует на неожиданные приступы сильного головокружения с повторяющейся потерей сознания, 3 года вспять перенес заразный миокардит. В ближайшее время отмечает учащение приступов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава до 2-3 раз за месяц. АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, постоянные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое исцеление более нормально для данного хворого:

* Неизменный прием антагонистов кальция

* Неизменный прием бета-адреноблокаторов

* Постоянный прием метаболических препаратов

*+Имплантировать искусственный шофер ритма

* Проведение аортокоронарного шунтирования

*! У хворого В. 33 лет, при проведении профосмотра выявлена очаговая ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель тревожат слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Изберите более информативный способ обследования для проведения дифференциальной диагностики меж пневмонией и раком ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава легкого.

* рентгенография грудной клеточки

* анализ мокроты на атипичные клеточки

*+компьютерная томография

* бронхография

* иммунологический анализ крови

*! Мужик 58 лет. В течении 8 лет сладкий диабет, воспринимает сахароснижающие препараты. В течении последних дней у хворого отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Беспристрастно: кома, более частое дыхание без аромата ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс – 100 ударов за минуту. АД 90/70 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/на литр, осмолярность плазмы 380 мост/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует. Подготовительный диагноз:

*+Гиперосмолярная кома

* Церебральная кома

* Гипогликемическая кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гиперкетонемическая кома

*! Дама 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, увеличение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава температуры до 38С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, в первый раз появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв-81 г/л, эр.-2,8*10\л, лейк.-3,6*10/л; Э-8%, СОЭ-40 мм/ч; СРБ(*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок-3,1г/л, лейк.-10 в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава п/з, эр-25 в п/з, гиалиновые цилиндры- до 10 в/з. Какой возможный диагноз*!

*+Системная красноватая волчанка

* Острый гломерулонефрит

* Острый пиелонефрит

* Склеродермия

* Приобретенный гломерулонефрит

*! Мужик 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, увеличение температуры тела до 37,5°С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В текущее время лечится в кожно-венерологическом ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава диспансере. В мазке из уретры высеяны гонококки. Для исцеления данного артрита более целенаправлено назначить.

* индометацин

*+пенициллин

* преднизолон

* тетрациклин

* диклофенак

*! Мужик 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, вонючей мокроты, слабость, утрату веса. На рентгенограмме легких: в верхнем секторе справа– полость с уровнем воды. Какой более возможный диагноз.

* туберкулез легких

* пневмония верхней толики

*+абсцесс легкого

* фиброз легких

* бронхоэктатическая болезнь

*! Дама ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава 43 лет вызвала доктора на дом с жалобами на увеличение температуры тела до 37,5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: болезнь связывает с переохлаждением. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые мокроватые хрипы. Более ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава среднее исцеление для данного хворого:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д вовнутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д вовнутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужик 45 лет. В течении последнего года временами стал чувствовать ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава затруднение прохождения по пищевому тракту жесткой еды, которое исчезает после нескольких глотков воды. Время от времени в ротовой полости «появляются» остатки еды, съеденной более суток вспять. Масса тела размеренна. Родственники отмечают наличие у пациента противного аромата изо рта. Какой возможный диагноз*!

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

*+Дивертикул пищевого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава тракта

* Идиопатическая ахалазия пищевого тракта

* Язвенная болезнь желудка и 12ПК

*! Дама 48 лет. Жалобы на мигрени, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, нехороший аппетит. Беспристрастно: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв-96 г/л; эр-2,8*10/л, лейк-8,8*10/л;СОЭ-35 мм/ч. Мочевина-16 ммоль/л, креатинин-250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд.вес – 1005; белок ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава-4,5 г/л; лек-6-10 в п/з; эр-20-25 в п/з; эр-20-25 в п/з; цилиндры гиалиновые -2-3 в п/з. Какое обследование целенаправлено для верификации диагноза*!

* Проба Амбурже

* Проба Зимницкого

* Проба Нечипоренко

*+Проба Тареева

* Проба Адиса Каковского

*! К доктору обратился мужик 49 лет ранее не болевший с преходящими болями в коленном суставе. Из анамнеза: курильщик ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, кашель сухой. При обследовании: деформации суставов нет, СОЭ – 48 мм/час, ревматоидные пробы положительные, на рентгенограмме: в прикорневой зоне тяжистость, в первом легочном поле средней доле круглое, неоднородное тенеобразование с лучистыми контурами. Изберите более информативный способ в данной ситуации:

* Бронхоскопию

* Туберкулиновые пробы

* Пункционную биопсию суставов

* Компьютерную томографию органов грудной клеточки

*+ Рентгенографию легких*+рядовая бронхоскопия

*! У ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава нездоровой М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Лично: зуд, жжение. Из анамнеза: болезнь появилось после внедрения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:

* Обычный контактный дерматит

* Настоящая экзема

*+Аллергический контактный дерматит

* Обычной пузырьковый лишай

* Острая крапивница

*! Нездоровой К., 46 лет на приеме у домашнего доктора с ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава жалобами на повторяющуюся рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема еды, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животика. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование нужно провести нездоровому:

* Анализ кала на сокрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* Ультразвуковое исследование

* Исследование желудочного сока

*! Мужик 40 лет, бухгалтер, с лишним весом, не курит, алкоголь не ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава употребляет, обратился с жалобами на приступообразные боли за грудиной после лишней физической нагрузки, проходящие без помощи других через 1-2 минутки после прекращения работы. Боль ирадиирует в обе руки. На ЭКГ без конфигураций. Поставьте диагноз.

*+ИБС. Стенокардия напряжения ФК I. НК0

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. НК2А

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. НК2Б

* ИБС ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава. Прогрессирующая стенокардия НК0

* ИБС. Стенокардия Принцметалла НК1

*! Нездоровой М., 40 лет сетует на резкую слабость, мигрень, понижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Болезнью почек мучается в течение 8 лет. Беспристрастно: пониженного питания, кожа бледноватая. Анализ крови: Нв-80 г/л, эp-3,2 млн., лeйк-6,8 тыс., COЭ-25 мм/ч. Анализ мочи ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава: уд вес-1015, белок-1,8 г/л, лейк-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой способ исследования нужен в этом случае:

* Хромоцистоскопия

*+Пункционная биопсия почек

* Обзорная рентгенография почек

* Определение белка Бенс-Джонс

* Бактериологическое исследование мочи

*! Даму 43 лет тревожат надбавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, прохладная. Щитовидная железа не ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое исцеление более целенаправлено назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные антивосполительные препараты

*! Для ревматоидного артрита свойственны последующие рентгенологические конфигурации

* остеолизис концевых фаланг

*+узурация суставных поверхностей костей

* остеофитоз

* «штампованные» недостатки эпифизов костей

* подхрящевой остеосклероз

*! У нездоровой М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Лично: зуд, жжение. Из анамнеза: болезнь появилось после внедрения отбеливающего крема. Ваш предположительный диагноз:

* Обычный контактный дерматит

* Настоящая экзема

*+Аллергический контактный дерматит

* Обычный пузырьковый лишай

* Острая крапивница

*! К семейному доктору обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Изберите более возможный диагноз.

* приобретенная язвенная пиодермия

* аллергический проф дерматит

* настоящая экзема

*+микробная экзема

* проф экзема

*! Нездоровой А., 58 лет, в течении 10-15 лет мучается артериальной гипертензией II ст. Годом ранее перенес крупноочаговый инфаркт миокарда фронтальной перегородочной области, осложненный сердечной дефицитностью II ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава Б.

Каковой трудовой прогноз у данного хворого?

* Трудоспособен

*+Инвалид II группы

* Инвалид I группы

* Инвалид III группы

* Перевод на работу не связанную с физическим трудом

*! Мужик, 46 лет. Жалобы на повторяющуюся рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема еды, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животика. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области. Какое исследование нужно провести нездоровому:

* Анализ ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава кала на сокрытую кровь

* Контрастную рентгеноскопию с барием

*+Фиброгастродуоденоскопию

* РН-метрия

* Исследование желудочного сока

* ! Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных критериях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного хворого?

*+Общее болезнь

* Проф болезнь

* Производственная травма

* Бытовая травма

* Карантин

*! У 19-летнего юноши найдено желтушное окрашивание склер ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без конфигураций.

Какой диагноз более возможен:

* первичный билиарный цирроз печени

* наследный микросфероцитоз

* приобретенный активный гепатит

*+синдром Жильбера

* синдром Дабина-Джонсона

*! Мужик 67 лет. Жалобы на одышку и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава невозможность делать мельчайшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клеточка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: завышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы.

Для какого состояния свойственна данная клиническая картина?

* Спонтанного пневмоторакса

* Легочного кровотечения

* Кавернозного туберкулеза легких

* Внебольничной пневмонии

*+Эмфиземы ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава легких

*! Нездоровой Р., 25 лет, с ранешнего юношества мучается артрозами коленных, локтевых суставов, тревожат нередкие носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Тромбоциты - 220,0х109/л; АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Какое исцеление целенаправлено?

* гепарин

* *+криопреципитат

* преднизолон

* эритроцитарная масса

* плазмаферез

*! Нездоровой М. 60 лет предъявляет жалобы на повторяющиеся мигрени, головокружение в течение последнего года. Не один ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава раз отмечал увеличение АД до 170/100 мм рт. ст., в особенности в периоды появления болей в голове. При опросе выяснено, что у мамы было высочайшее АД, погибла в 57 лет после инфаркта. Нездоровой завышенного питания, много курит, любит жирную еду и пиво. Каковой возможный диагноз?

* Артериальная гипертензия, I степени, риск III

*+Артериальная гипертензия, II ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава степени, риск III

* Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия, III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

*! Девченка 8 лет после испуга ощутила сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Беспристрастно: бледнота кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 за минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 за минуту. Пульс ритмичный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Животик мягенький, диурез повышен. Что из перечисленного является начальным способом обследования?

* Рентгенография органов грудной клеточки

*+ЭКГ

* ФКГ

* Суточное мониторирование

* ЭХО-КГ

*! Хворую Л., 29 лет, тревожат одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области. В анамнезе ревматизм. Беспристрастно: акроцианоз, границы сердца сдвинуты ввысь ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава и на право, 1 тон усилен, диастолический шум на вершине, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевой тракт отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка. Какойдиагноз возможен?

* дефицитность митрального клапана

* дефицитность аортального клапана

* пролапс митрального клапана

*+стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* стеноз устья аорты

*! Нездоровому 62 лет с резким увеличением АД до 220/100 мм ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава рт.ст. на фоне сильных болей в голове появились симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые мокроватые хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм верный, ЧСС 100 ударов за минуту. Необходимо ли более активное понижение кровяного давления*!

* Нет, потому что ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава это пациент приклонного возраста

* Нет, потому что это состояние не грозит нездоровому

* Нет, потому что это быстрее симптомы легочной патологии

* *+Нет, потому что старым нездоровым принципиально постепенное понижение АД

* Да, потому что старым нездоровым принципиально резвое понижение АД

*! Нездоровая 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, нарастающий в ночное время. Хворает в течение недели. Беспристрастно ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях животика локализуются бессчетные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки.

Какая терапия целесообразна?

* Обработка анилиновыми красителями

* Предназначение антигистаминных средств

*+Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата

* Обработка 3% веществом бриллиантовой зелени

* Предназначение глюкокортикоидных мази и крема

*! Даму 43 лет тревожат надбавка в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, прохладная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.

Какое исцеление более целенаправлено назначить?

* Тиреостатические препараты

*+Тиреоидные препараты

* Диуретики

* Препараты йода

* Нестероидные антивосполительные препараты

*! Нездоровой Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава. Беспристрастно: на коже кистей, животика, ягодиц, бедер папуло-везикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Какая терапии целесообразна?

*+Мазь серная 33%

* Мазь серно-дегтярная 10%

* Мазь нафталановая 2%

* Мазь ихтиоловая 5%

* Мазь серно-салициловая 5%

*! Обычные характеристики пробы мочи по Нечипоренко

* Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл

* Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет

* Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава 100 в 1 мл

*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

* Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл

*! Мужик 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель тревожат слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава крови: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Изберите информативный способ обследования для проведения дифференциальной диагностики меж пневмонией и раком легкого.

* рентгенография грудной клеточки

* анализ мокроты на атипичные клеточки

*+компьютерная томография

* бронхография

* иммунологический анализ крови

*! Нездоровой 58 лет. В течении 8 лет мучается сладким диабетом, воспринимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава у хворого отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. Беспристрастно: кома, учащённое дыхание без аромата ацетона. Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов за минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Глюкоза крови 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. ОАМ: глюкоза 4,5%, ацетон отсутствует ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава. Подготовительный диагноз.

* Гиперкетонемическая кома

* Церебральная кома

*+Гиперосмолярная кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гипогликемическая кома

*! Дама 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, увеличение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, в первый раз появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каковой предполагаемый диагноз?

* острый гломерулонефрит

*+ системная красноватая волчанка

* склеродермия

* острый пиелонефрит

* приобретенный гломерулонефрит

*! Дама 19 лет. Жалобами на сухой кашель, увеличение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Беспристрастно: состояние средней тяжести, зев равномерно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой подготовительный диагноз:

* Острая пневмония

*+Бронхит

* Ларинготрахеит

* Астма

* Приобретенный бронхит

*! Мужик 64 лет. Жалобы на кашель с отхождением густой, вонючей мокроты ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, слабость, утрату веса. На рентгенограмме легких: в верхнем секторе справа– полость с уровнем воды. Какой возможный диагноз.

* туберкулез легких

* пневмония верхней толики

*+абсцесс легкого

* фиброз легких

* бронхоэктатическая болезнь

*! Дама 35 лет. В течении 4 лет временами во время приема как водянистой, так и жесткой еды появляются чувство давления в области мечевидного отростка, которое через пару минут ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава исчезает без помощи других, либо после глубочайшего дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода-симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.

Какой возможный диагноз?

* Рак пищевого тракта

* Системная склеродермия

* Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

* Наддиафрагмальный дивертикул пищевого тракта

*+Идиопатическая ахалазия пищевого тракта

*! Дама 43 лет вызвала доктора на дом с жалобами на увеличение температуры тела до 37,5oС ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: болезнь связывает с переохлаждением. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые мокроватые хрипы. Укажите наилучшее исцеление для данного хворого:

* Метрид по 100 х 1 р/д в/в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава капельно 5 дней

* Цеф-3 по 1,0х 1 р/д в/в струйно 7 дней

*+Азитромицин 0,5 х1 р/д вовнутрь 5 дней

* Ампициллин 0,25 х 4 р/д вовнутрь 10 дней

* Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней

*! Мужик 46 лет. Жалобы на боль давящего нрава за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шейку, исчезающую после приема нитроглицерина, Болен в течение месяца. На ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Т. Через 2 денька ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда

*+ИБС. В первый раз появившаяся стенокардия

* ИБС. Стенокардия Принцметалла

* ИБС. Размеренная стенокардия ФК III

*! Мужик 45 лет. В течение последнего года временами стал чувствовать затруднения прохождения ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава по пищевому тракту жесткой еды, которое исчезает после нескольких глотков воды. Время от времени в ротовой полости «появляются» остатки еды, съеденной более суток вспять. Масса тела размеренна. Родственники отмечают наличие у пациента противного аромата изо рта. Какой возможный диагноз?

* Язвенная болезнь желудка и 12 ПК

* Органическая обструкция выходного отдела желудка

* Гастроэзофагальная рефлюксная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава болезнь

* Идиопатическая ахалазия пищевого тракта

*+Дивертикул пищевого тракта

*! Дама 55 лет. Жалобы на временами артралгии. В течении нескольких месяцев находят повышение печени (выступает на 4см). Общее состояние удовлетворительное. Характеристики периферической крови, активность трансаминаз обычные. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза.

Какой диагноз возможен?

*+Приобретенный аутоиммунный активный гепатит

* Цирроз печени

* Гемохроматоз

* Неалкогольный жировой стеатогепатоз

* Приобретенный холестатический гепатит

*! Мужик ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, 30 лет. Жалобами на чувство давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Беспристрастно: астенического телосложения. Тоны сердца немного приглушены, ритм верный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сектора ST V2-V3. Тропонин Т не изменен.

Какое обследование целенаправлено провести?

* Суточное мониторирование АД

* Вентрикулографию

* Коронароангиографию

*+Электроэнцефалографию

* Суточное мониторирование ЭКГ

*! У ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава хворого 38лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет роста носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных холмов, повышение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.

Подготовительный диагноз?

* кортикостерома

* глюкагонома

* сладкий диабет

*+акромегалия

*болезнь Иценко-Кушинга

*! К семейному доктору обратился пациент со последующими показателями анализа крови ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава: Эритроциты-3,6х10*12г/л, гемоглобин-100г/л, цветной показатель-0,83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо-9мкмоль/л, ОЖСС-76 мкмоль/л. (в апеляции)

Какое медикаментозное исцеление целенаправлено?

* фолиевая кислота 5мг/сут

* витамин В 12200мкг в/м через один день

* Витамин Е 150мг

*+Сульфат железа 150 мг/сут

* Преднизолон 20 мг/сут

*! Мужик 46 лет. Жалобы на боль ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава давящего нрава за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шейку, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ-депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец T. Через 2денька ЭКГ-без патологии. Укажите клиническую форму ИБС.

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

*+ИБС. В первый раз появившаяся стенокардия

*ИБС. Стенокардия Принцметалла

*ИБС. Размеренная стенокардия ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава ФК III

*ИБС. Q-негативный инфаркт миокарда

*! Обусловьте лабораторный синдром по результатам биохимического анализа крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными переменами?

*+цитолитический синдром

* холестатический синдром

* синдром малой печеночно-клеточной дефицитности

* мезенхимально-воспалительный синдром

* синдром гиперспленизма

*! Мужик 23 лет,, безработный, с жалобами на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава лихорадку до 39,5 °С, завышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при маленький физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2,5 мес вспять перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледноватые с желтушным цветом ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава, мокроватые, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в поперечнике. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой подготовительный диагноз?

* ревматическая лихорадка

* перикардит

* плеврит

*+бактериальный эндокардит

*миокардит

*! 65-летняя дама, обратилась к доктору больницы. В течение 2-х дней отмечает увеличение температуры до 39,5градусов, мигрень, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава голени. В анамнезе артериальная гипертония, сладкий диабет. Состояние тяжелое, температура 39,6градусов, пульс 130 в мин, АД 70/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», жаркий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, больной периферический валик ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава.

Что сначала нужно назначить нездоровой?

* парацетамол

*+пенициллин

* супрастин

* диклофенак

* преднизолон

*! Контрольной картой диспансерного наблюдения нездоровых является:
* Форма№90-у
* Форма№25-у
*+Форма№30-у
* Форма№27-1у
* Форма № 27-2у

*! У нездоровой М., 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Лично: зуд, жжение. Из анамнеза: болезнь появилось после внедрения отбеливающего крема.

Подготовительный диагноз:

* Настоящая ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 8 глава экзема

* Обычной пузырьковый лишай

* Острая крапивница

* Обычный контактный дерматит

*+Аллергический контактный дерматит

*! Мужик, 46 лет. Жалобы на повторяющуюся рвоту кислым содержимым, отрыжку после приема еды, дискомфорт в эпигастрии, вздутие животика. При пальпации выявлена болезненность в эпигастральной области.

Какое исследование целесобрасно?

*+Фиброгастродуоденоскопию


obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-53.html
obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno.html
obshee-znachenie-immuniteta-doklad.html