ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава

* Подострый бруцеллез, полиартрит

* Приобретенный бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит

*+Приобретенный бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит

* Приобретенный бруцеллез, компенсация, полиартрит

* Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов

*! Нездоровой П., 20 лет, поступил на 3-й денек заболевания с жалобами на выраженную слабость, нередкий (до 16 раз в день*, обильный стул, неоднократную рвоту без предыдущей тошноты, жажду. 3 денька вспять возвратился из туристской поездки в Индонезии. Состояние тяжелое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава. Сознание сохранено. Т 35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, черные круги под очами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, прохладные, покрыты липким позже, складка на животике не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мускул конечностей. Число дыханий 38 за минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Животик втянут, при пальпации урчание.

Укажите смеси, введению которых необходимо дать предпочтение у данного хворого, и почему*!

* Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, поэтому, что выраженная интоксикация

* Полиглюкин, ацесоль, поэтому, что выраженная гипотония

*+Хлосоль, ацесоль, квартасоль, поэтому, что выраженная дегидратация

* Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, поэтому, что сердечно ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава-сосудистая дефицитность

* Гемодез, полиглюкин, поэтому, что выражена интоксикация и гипотония

*! В патогенезе дизентерии важную роль играют:

*+Колонизация возбудителя в слизистой толстой кишки

* Поражение лимфатического аппарата узкой кишки

* Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

* Нарушение процессов переваривания и всасывания еды

* Развитие дисбактериоза

*! Дама, 16 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступила в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава клинику на 6 денек заболевания. Болезнь началось на фоне обычной температуры и проявления насморка и кашля. На 5 денек заболевания в один момент появилась вялость, адинамия, резкая боль в голове частая рвота, не связанная с приемом еды. При поступлении общее состояние очень тяжелое, сознание затуманено, на инъекции реагирует слабо. Зрачки расширены, на свет ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава реагирует. Резко выражено ригидность мускул затылка, положительный симптом Кернинга. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин. АД – 100/50 мм.рт.ст. О каком диагнозе следует мыслить*!

* Грипп,осложненный менингитом

* Менингококковая зараза, менингит

* Аденовирусная зараза

*+Парагриппозный менингит

* Вторичный гнойный менингит

*! В приемный покой заразного стационара доставлен мужик ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, 30 лет, шофер – дальнобойщик с высочайшей температурой до 39,2 ºС. При осмотре: лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы, на конъюктиве – багряно – фиолетовые пятнышки, на слизистой ротоглотки – энантемы. Более возможный диагноз:

* Малярия

* Бруцеллез

* Клещевой сыпной тиф

* Возвратимый сыпной тиф

*+Эпидемический сыпной тиф

*! Дама, 30 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Беспристрастно: кожные покровы незапятнанные, из носовых ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава ходов небогатое серозно-гнойное отделяемое, слизистая задней стены глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Какие обследования нужно провести для уточнения диагноза*!

* Люмбальная пункция

* Ларингоскопия

*+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи

* Бактериологическое исследование крови

* Рентгенография придаточных носовых пазух

*! Дама, 29 лет, находится в заразной поликлинике с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+* . Из ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава эпид.анамнеза: 2 меяца вспять были томные роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – заразу итог ИФА два раза непонятный. Какой из перечисленных анализов нужно назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный способ

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Мужик, 50 лет, разделывал тушу скотины. Через 3 денька на кисти появилась папула, которая ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава перевоплотился в пузырек. Позднее на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной смеси подмышечные лимфатические узлы. Изберите материал для верификации диагноза:

* Кал

* Моча

* Кровь

*+Содержимое везикул

* Мазок – отпечаток ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава с язвы

*! Более обычный нрав стула при пищевой токсикоинфекций:

* Водянистый, со слизью в виде «малинового желе»

* Оформленный стул

* Небогатый, безкаловый стул

* Водянистый, вонючий стул

*+Водянистый, жидкий стул

*! Мужик 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, мигрень, боли в животике, нередкий стул до 10 раз. Болен 20 дней все деньки понос до 5 раз, боли в животике ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул водянистый, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте подготовительный диагноз*!

* Остая дизентеря

* Сальмонеллез

* Холера

*+Амебная дизентерия

* Иерсиниоз

*! Дама, 20 лет, обратилась к доктору в 1-ый денек заболевания. Захворала остро, повысилась температура с ознобом до 39,5 ºС, появилась боль ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава в голове в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 денька вспять болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер, кожные покровы мокроватые. Зев ярко гиперемирован. Нос золожен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым цветом ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава.Тоны сердца приглушены,пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Животик обыкновенной формы, мягенький, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз*!

*+Грипп

* Эпидемический сыпной тиф

* Аденовирусная зараза

* Брюшной тиф

* Респираторно- синцитиальная зараза

*! Дама, 43 лет, участвовала в разделке вынужденно забитой овцы. Через 2 денька на предплечье появилась зудящееся пятно, которое перевоплотился в пузырек ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава. При расчесывании пузырек вскрылся, на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС. Отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым,вокруг валик с дочерними пузырьками. Увеличены, плотной смеси подмышечные лимфатические узлы. Изберите продукт для специфичной терапии:

*+Противосибириязвенный иммуноглобулин

* Антистрептококковый иммуноглобулин

* Противолистериозную сыворотку

* Противотуляремийную ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава вакцину

* Противочумный пентаглобин

*! Дама,39 лет, захворала остро, после возращения с пикника. Температура 39,2ºС, озноб, боль в голове, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Потом появились сваткообразные боли в животике, водянистый стул, сначала каловый, обильный, со второго денька заболевания стул стал небогатым бескаловым, с примесью слизи и крови,до 20 раз в день. Отмечены ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава тенезмы,неверные позывы. Какой продукт более эффективен данного заболевания*!

* Доксициклин

* Линекс

* Неомицин

*+Ципрофлоксацин

* Цефтриаксон

*! Когда доктор посылает критическое уведомление в СЭС*!

* После консультации инфекциониста

* После бактериологического доказательства заболевания

* После госпитализации хворого

* После проведения дезинфекции в очаге

*+При подозрении на заразное болезнь

*! Для какого заболевания характерен лимфаденит большой, резко больной с местной гиперемией и гипертермией и периаденитом*!

*+Чума

* Бруцеллез

* Туляремия

* ВИЧ-инфекция

* Заразный мононуклеоз

Вызов участкового ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава доктора к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, боль в голове, боли в глазных яблоках, увеличение температуры тела до 39о C, сухой кашель, боли за грудиной, ломота в теле. Без помощи других воспринимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в больницу. При осмотре на 2-й денек заболевания ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава отмечены в ротоглотке колоритная гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия ЧСС 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Поставьте диагноз.

+ грипп

риновирусная зараза

парагрипп

энтеровирусная зараза

аденовирусная зараза

*! Вызов участкового доктора к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, мощная боль в голове, слабость, боли в глазных яблоках, увеличение температуры тела до 39о C,заложенность носа, ломота в теле, однократное маленькое носовое кровотечение Без помощи других воспринимал терафлю, парацетамол без эффекта, обратился в больницу. При осмотре на 2-й денек заболевания отмечены в ротоглотке колоритная гиперемия, гиперемия и одутловатость ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в медицинской картине*!

* эксикоза

* катаральный

* геморрагический

* артралгический

*+интоксикационный

*! Вызов к пациенту: жалобы на высшую температуру, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 денька ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава: t до 390С, сейчас днем появилась боль и отечность правого яйца. Об-но: t до 39,20С , левая околоушная слюнная железа увеличена, немного болезненна, тестоватой смеси. Симптом Мурсу слева положителен. Менингиальных символов нет. Правое яйцо увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена.

Ваша стратегия при установлении возможного диагноза*!

* вызвать уролога на дом

* назначить обследование

* назначить амбулаторное ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава исцеление

*+навести хворого в заразный стационар

* навести хворого в урологическое отделение

*! Отметьте основную группу данных, неотклонимых для установления возможного варианта заразного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные испытания

* Клинические проявления заболевания

* Лабораторно-этиологические исследования

*! Дама, 22 лет, 1 месяц вспять выписалась из заразного стационара с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава.анамнеза: 2 меяца вспять были томные роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – заразу итог ИФА два раза непонятный. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза более основан *!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный способ

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! Мужик 42 лет, чабан обратился к доктору больницы по поводу боли и тяжести в правом подреберье ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, утомляемости в течении нескольких месяцев, похудел. Бледен, кожа с желтушным цветом, сыпи нет. В легких- везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены. Животик мягенький, безболезненный, печень увеличена за счет правой толики, смесь уплотненная. Какой более возможный диагноз по клинико-эпидемиологическим данным*!

* гепатома

* абсцесс печени

* амебиаз печени

*+эхинококкоз

* альвиококкоз печени

*! Дама, 29 лет, находится в заразной ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава поликлинике с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца вспять были томные роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – заразу итог ИФА два раза непонятный. Какой из перечисленных анализов нужно назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный способ

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма

*! У ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава хворого 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животике, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой мельчайший организм скорее всего вызвал это состояние у хворого*!

* Eschechiacoli

* Proteus mirabilis

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

*! На вызове у малыша 3,5 лет на туловище выявлена обильная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Подготовительный диагноз:

* Аллергическая сыпь

*+Краснуха

* Корь

* Скарлатина

* Ветряная оспа

*! У малыша 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2С, мигрени, гнойный налет на миндалинах.При данном заболевании стартовая терапия включает:

*+Антибиотик

* Парацетамол

* Обработка р-ром Люголя

* Ингалипт

* Полоскание р-ром фурацилина

*! Отметьте главную ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава роль стандартного определения варианта заразного заболевания:

* Для установления полного клинического диагноза

*+Для учета и регистрации заразных болезней

* Для научных эпидемиологических исследовательских работ

* Для расследования вспышек

* Для сопоставления заболеваемости заразными заболеваниями

*! Мужик 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, мигрень, боли в животике, нередкий стул до 10 раз. Болен 20 дней все деньки понос до 5 раз, боли в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава животике, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется безболезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул водянистый, с примесью стекловидной слизи перемешанной в кровью. Поставьте подготовительный диагноз*!

*+Амебиаз

* Сальмонеллез

* Холера

* Дизентерия

* Иерсиниоз

*! Обследованию на ВИЧ–заразу подлежат нездоровые, имеющие клинические проявления в виде:

* Пахового лимфаденита и субфебрилитета в течение 2-х ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава недель

*+Микрополиаденита, субфебрилитета, диареи в течение месяца, утраты массы тела.

* Микрополиаденита, субфебрилитета, орхоэпидимита

* Микрополиаденита, субфебрилитета, полиартрита в течение одной недели

* Микрополиаденита, субфебрилитета, роста печени, селезенки, полиартралгии

*! Женщина, 17 лет, доставлена в окрестную ЦРБ в томном состоянии. Анамнез собран со слов мамы. Хворает в течении 6 дней. Участковым доктором был выставлен диагноз: Корь. Тяжелое течение. При осмотре: уровень ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава сознания-сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют. Отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. Симптом Кернига положительный с обеих сторон. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабенького заполнения, 110 ударов за минуту ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава. АД-110/70 мм РТ.ст. Какое отягощение скорее всего развилось у хворого*!б

* Острый менингит, отек мозга

* Эпилепсия, эпилептический статус

* Гнойный менингоэнцефалит

* Энцефалит

*+Острый менингоэнцефалит

*! Мужик 50 лет обратился к доктору больницы. В течение 3-х дней отмечает озноб, мигрень; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Морду лица. Беспристрастно: температура 39,6°С ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы колоритная гиперемия, необъятные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы точные с периферическим валиком, на внешней и задней поверхности несколько огромных слившихся пузырей с темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является более возможным*!

* Первичная морда ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, эритематозно-буллезная форма

* Повторная морда, эритематозно-буллезная форма

* Первичная морда, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная морда, буллезно-геморрагическая форма

* Рецидивирующая морда, эритематозно-буллезная форма

*! Вызов к пациенту: жалобы на высшую температуры, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 денька: t до 39 градусов, сейчас днем появилась боль и отечность правого яйца. Об-но: t ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава до 39,2градусов, левая околоушная слюнная железа увеличена, немного болезненна, тестоватой смеси. Симптом Мурсу слева положителен. Менингиальных символов нет. Правое яйцо увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена. Ваша стратегия при установлении возможного диагноза*!

* назначить амбулаторное исцеление

* навести хворого в урологическое отделение

* вызвать уролога на дом

*+навести хворого в заразный стационар

* назначить обследование

*! Мужик, 24 лет обратился к доктору ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава в 1-ый денек заболевания с жалобами на насморк, мигрень, боль в горле, сухой кашель, жжение в очах. Об-но: температура 38,5 градусов. Слизистая ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стены глотки. Иньекция сосудов склер. Дыхание через нос затруднено. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой. В легких жесткое дыхание, хрипов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава нет. Сердечные тоны ясные, ЧСС 92уд/мин, АД 100/60мм.рт.ст.. Животик мягенький, безболезненный. Назначено цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание гортани фурациллином.

Найдите ошибку в назначениях:

* ремантадин по схеме

* полоскание гортани фурациллина

*+десенсибилизация

* дезинтоксикация

* лекарства

*! У хворого 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава появились тошнота, рвота, боли в животике, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой мельчайший организм Скорее всего вызвал это состояние*!

* Eschechia coli

*+Salmonella typhimurium

* Staphilococcus aureus

* Streptococcus faecalis

* Proteus mirabilis

*! Женщина,17 лет доставлена в окрестную ЦРБ в томном состоянии. Анамнез собран со слов мамы. Хворает в течение 6 дней. Участковым доктором ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: уровень сознания-сопор, зрачки с собеих сторон средней величины, на свет реагирует, отмечается клонико-тонические судороги пенистые выделения изо рта. Симптом Кернига-положительный с обеих сторон. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД 28 за минуту. Тоны ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабенького заполнения,110 уд/мин,АД 110/70 мм рт ст. Какое отягощение скорее всего развилось у нездоровой*!

* Энцефалит

* Эпилепсия,эпилептический статус

*+Острый менингоэнцефалит

* Гнойный менингоэнцефалит

* Острый менингит, отек мозга

*! Дама, 32 лет, обратилась в больницу на 8 денек заболевания.С первых дней отмечала слабость, понижение аппетита, увеличение температуры до 38-38,5 С, боли в горле, послабление ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава стула. Нередко употребляет салат из сырых овощей. На 2-ой денек заболевания увидела желтушность склер, изменение цвета мочи. Беспристрастно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5 С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке- фарингит. На коже тела, стоп и кистей маленькая пятнисто-папулезная сыпь. Печень *+1,5-2 см. Выберете более информативный план обследования*!

* Кровь на стерильность

*ИФА на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава маркеры ВГ

* ИФА на герпес вирусы

*+Бак. Анализы на зоонозы

* Биопроба

*! Отметьте основную группу данных, неотклонимых для установления возможного варианта заразного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные испытания

* Клинические проявления заболевания

* Лабораторно-этиологические исследования

*! Дама 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Захворала на 2-ой денек после приезда, с неоднократной рвоты и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава нередкого водянистого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,конвульсивные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледноватые, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс нередкий, слабенького заполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Животик втянут. Мочится не достаточно. Ваши первоочередные целительные мероприятия*!

* Этиотропная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава терапия антибиотиками

*+Регидратация солевыми смесями

* Введение гормонов

* Введение ингибиторов протеаз

* Спазмолитики

*! Дама, 29 лет, находится в заразной поликлинике с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg*+,HBeAg*+,aHBcor IgM*+ . Из эпид.анамнеза: 2 меяца вспять были томные роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – заразу итог ИФА два раза непонятный. Какой из перечисленных анализов нужно ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции*!

* Реакция связывания комплемента

* Иммунофлюоресцентный способ

* Иммуноферментный анализ

*+Иммуный блоттинг

* Иммунограмма


Не

НЕВРОЛОГИЯ

*! Сенсорная афазия появляется при поражении в левом полушарии:

*+верхней височной извилины

* нижней височной извилины

* верхней теменной дольки

* нижней теменной дольки

* средней лобной извилины

*! Нездоровой 35 лет. Два денька вспять во время чувственного напряжения ощутил

«удар» в голову, растерял сознание на пару минут. Потом появилась

тошнота и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава неоднократная рвота. Госпитализирован в клинику. Беспристрастно:

сознание сохранено, речь не нарушена. Со стороны черепных нервишек без

патологии. Парезов нет. Координаторные пробы делает

удовлетворительно. Выраженная ригидность мускул затылка,

положительный симптом Кернига с 2-ух сторон. АД – 120/60 мм.рт.ст.

ЭхоЭГ – смещение М-эха нет. В спинномозговой воды: примесь крови,

белок – 0,66 г/л, цитоз 90 (лимфоциты) , сахар ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава – 5,0 ммоль/л. Назовите

клинические синдромы и клинический диагноз?

* Очаговый, геморрагический инфаркт

* Общемозговой, субдуральная гематома

*+Менингеальный, субарахноидальное кровоизлияние

* Менингеальный, менингит

* Общемозговой, ишемический инфаркт

*! Нездоровой 45 лет, страдающий гипертонической заболеванием с высочайшими цифрами АД, в один момент после чувственного напряжения ощутил слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, сглажена правая носогубная складка, девиация языка на право, легкий правосторонний гемипарез. Все обозначенные симптомы регрессировали в течение 3-х часов.

1. Поставить подготовительный клинический диагноз.

2. Назначить дополнительные способы обследования нужные для уточнения диагноза.

* 1.Ишемический инфаркт 2.КТ мозга

* 1.Внутримозговое кровоизлияние 2.Люмбальная пункция

* 1.Острыйменингоэнцефалит 2.Люмбальная пункция

*+1.Транзиторная ишемическая атака 2.КТ мозга

* 1. Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ мозга

*! В приемное отделение доставлен ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава нездоровой 55 лет, страдающий в течении 10 лет гипертонической заболеванием с высочайшими цифрами АД, у которого после физического напряжения появилась мощная боль в голове, повторная рвота, потом он растерял сознание. В неврологическом статусе: сознание утрачено – кома II, анизокория, левый зрачок обширнее правого, сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гемиплегия с высочайшим мышечным тонусом и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава высочайшими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Ригидность затылочных мускул 1см, с-мКернига под углом 160° с обеих сторон.

Ваш подготовительный диагноз, способы дообследования?

* Ишемический инфаркт.КТ мозга

*+Внутримозговое кровоизлияние. КТ мозга

* Острый менингоэнцефалит. Люмбальная пункция

* Транзиторная ишемическая атака.КТ мозга

* Дисциркуляторная энцефалопатия. Люмбальная пункция

*! При обследовании у хворого выявлена легкая сглаженность носогубной ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава складки слева. Язык немного отклонен на лево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высочайшие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева. Не считая того, найдено нарушение поверхностной и глубочайшей чувствительности в левой половине лица и левой половине тела. Укажите локализацию ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава поражения.

* Левое полушарие мозга

*+Правое полушарие мозга

* Шейный отдел спинного мозга

* Мозжечок

* Ствол мозга

*! Нездоровой А.,18 лет, поступил с жалобами на сильные мигрени, рвоту, диплопию. Анамнез- захворал 6 дней вспять, имелась субфебрильная температура, недомогание, боль в голове нарастала, появилось двоение в очах. Об-но - ригидность затылочных мускул, симптом Кернига, анизокория, слева мидриаз, птоз ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава слева, расходящееся косоглазие. В ликворе плеоцитоз-300/3 лимфоцитарный, понижено содержание сахара, при отстаивании- пленка. О каком заболевании можно поразмыслить, беря во внимание данные поликлиники и ликвора:

* Субарахноидальное кровоизлияние

* Клещевой энцефалит

* Кровоизлияние в опухоль мозга

* Гнойный менингит

*+Серозный менингит

*! Для ишемического инфаркта в бассейне фронтальной мозговой артерии свойственны:

* Паралич подъязычного нерва справа и спастическая гемиплегия слева

* Спастический ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава гемипарез ,гемигипестезия, гемианопсия

* Сенсорная афазия, гемигипестезия, спастическая гемиплегия

* Паралич отводящего нерва слева и спастическая гемиплегия справа

*+Нарушение психики , спастическая плегия ноги, расстройства чувствительности в нижней конечности

*! У хворого после переохлаждения справа появился паралич мимической мускулатуры, слезотечение и гиперакузия справа. Утрачен вкус на фронтальных 2/3 правой половины языка. Ваш подготовительный диагноз, предстоящая стратегия.

=Нейропатия тройничного нерва ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава, финлепсин, анальгетики

* Ишемический инфаркт, тромболитики, ноотропные препараты

* Лицевой гемиспазм, противосудорожные препараты, ноотропные препараты

*+Нейропатия лицевого нерва справа, гормонотерапия, антивосполительные препараты, физиотерапия.

* Менингоэнцефалит, лекарства, антивосполительные препараты

*! Шкала ком Глазго содержит в себе оценку по последующим аспектам:

* Открывание глаз, двигательные реакции

* Двигательные реакции, речевой ответ

* Открывание глаз, проба на чувствительность, речевой ответ

*+Открывание глаз, двигательные реакции, речевой ответ

* Открывание ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава глаз, мозжечковые пробы, речевой ответ

*! В приёмный покой родственниками доставлен нездоровой 37 лет без сознания. Со слов родственников хворого злоупотребляет алкоголем в течение многих лет, сейчас течение часа у хворого вышло 5 эпиприпадков, в сознание нездоровой не приходил. Обусловьте стратегию ведения хворого.

* Перевозка в клинику неврологическое отделение

* Перевозка в клинику психиатрическое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава отделение

*+Перевозка в клинику в ПИТ

* Перевозка в клинику нейрохирургическое отделение

* Перевозка в клинику наркологическое отделение

*! У хворого наблюдается горизонтальный нистагм при взоре на право, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг?

* В правой половине червяка мозжечка

* В левой половине червяка мозжечка

*+В правом полушарии мозжечка

* В левом полушарии мозжечка

* Во внутренней капсуле

*! Нездоровой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава П., 56 лет, тракторист, сетует на боли в области шейки с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шейки в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку, усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава снижен, гипестезия в виде полосы по фронтальной поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Поставьте клинический диагноз.

*+Шейный остеохондроз, корешковый синдром C8

* Шейный остеохондроз , корешковый синдром C6

* Грудной остеохондроз, синдром малой грудной мускулы

* Шейный остеохондроз, плечелопаточныйпериартроз

* Шейный остеохондроз, синдром фронтальной лестничной мускулы

*! Нездоровая, 50 лет, поступила с жалобами на ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава приступы болей в правой половине лица. Боли появляются в один момент и носят острый, режущий нрав, продолжаются 10-15 секунд. Боли появляются во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперстезия в области верхней ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 27 глава челюсти справа. Препараты какой группы нужно назначить нездоровому и почему?


obshee-vremya-vipolneniya-zadanij-2-chasa-30-minut.html
obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-15.html
obshee-vstuplenie-na-etom-sajte-sobrani-posvyashyonnie-zdorovyu-materiali-avtorom-kotorih-yavlyaetsya-aleksandr-brusnyov-podborka-predstavlyaet-soboj-3-knigi-neodno-stranica-22.html