ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава

* Ревматоидный артрит, моноартрит IIст.активности, медлительно прогрессирующее течение, РС II, ФН II

*! Дама 35 лет жалобы на температуру тела до 38-39ºС, летучие боли, опухание и ограничение движений в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах в течение 2 лет, выраженную общую слабость, утрату в массе тела (7 кг за 6 месяцев); Беспристрастно: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Рентгенограмма суставов – эпифизарный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава остеопороз, сужение суставных щелей. ОАК: Л - 3,6х109/л, с/я - 35%, лимфоциты 53%, СОЭ 44 мм/ч. СРБ - резко положительный, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидный фактор - положительный. Какой из перечисленных препаратов более целесообразен для исцеления:

* Сульфасалазин 3 г/сут

* Метипред 20 мг/сут

*+Преднизолон 60 мг/сут

* Метотрексат 120 мг/сут

* Циклофосфан 600 мг/нед

*! У мужчины 45 лет – мощная боль в правой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава стопе. Намедни был в гостях, где употреблял мясо в большенном количестве с алкоголем. Боль началась в один момент, около 6 ч утра и локализовалась в большей степени в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом огромного пальца багряная, жгучая на ощупь, отек распространяется на примыкающие мягенькие ткани, пальпация ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава резко болезненна, движения и ходьба фактически невозможны, температура тела – 37,6°С, боль в голове. Диагностическая стратегия ВОП:

* Пункция хворого сустава

* Клинический анализ крови

*+Кровь на мочевую кислоту

* Рентгенография правой стопы

* УЗИ пораженного сустава

*! Нездоровой 25 лет сетует на боли в эпигастральной области, слабость, утомляемость, одышку при нагрузке. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Беспристрастно: бледнота и сухость кожных покровов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, ногти истончены, тоны сердца приглушены, систолический шум на вершине, чсс 86 за минуту, АД 100/60 мм рт ст. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 2,8х 1012/л, ЦП – 0,75, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сывороточное железо – 3,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bаш предполагаемый диагноз:

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава12-дефицитная анемия

*! Нездоровой А., 30 лет, обратился в больницу с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, исцеление без эффекта. Беспристрастно: температура тела 38,8оС, кожные покровы бледноватые, мокроватые. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: Нв – 94 г/л, эр. – 2,9 х 10 12 /л ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Проведена стернальная пункция, при проведении цитохимического исследования: реакция на пероксидазу положительна. Ваш диагноз:

*+Острый миелобластный лейкоз

* Острый лимфобластный лейкоз

* Острый недифференцируемый лейкоз

* Острый монобластный лейкоз

* Острый промиелоцитарный лейкоз

*! Нездоровой B., 39 лет, на приеме у участкового доктора сетует на слабость, потливость, похудание, тупые ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава боли в левом подреберье, слабость, недомогание. Беспристрастно: кожные покровы бледноватые, мокроватые. Лимфоузлы не увеличены. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, уплотненная, безболезненна. B крови:Нв-95 г/л эр. – 3,0х1012/л, лейк–94х109/л, миелобласты–2%, промиелоциты–4%, метамиелоциты–8%, палоч–12%, сектор.–52 %, эозин.–5%, базоф ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава.–5%, лимф.–12%, тромб–200,0 х109/л. СОЭ – 53 мм/ч. Исцеление заболевания проводят под контролем уровня:

* СОЭ

* Эритроцитов

* ретикулоцитов

*+лейкоцитов

* тромбоцитов

*! Нездоровая Г., 25 лет сетует на боль в области шейки, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Беспристрастно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа мокроватая, жгучая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, уплотненная ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, болезненная при пальпации, неподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов более возможен:

* Тиреотоксикоз

*+Подострый тиреоидит

* Фиброзный тиреоидит

* Аутоиммунный тиреоидит

* Острый гнойный тиреоидит

*! Нездоровой 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет мучается сладким диабетом, воспринимает сахароснижающие препараты. В течение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава последних дней у хворого отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без аромата ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов за минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Животик мягенький, б/б ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. Анализ крови: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т, гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:

* Гиперкетонемическая кома

* Церебральная кома

*+Гиперосмолярная кома

* Гиперлактацидемическая кома

* Гипогликемическая кома

*! Нездоровая К., 38 лет отмечает повышение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Продолжительно мучается приобретенным тонзиллитом. Беспристрастно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая стратегия ведения нездоровой более целесообразна:

* Витаминотерапия

* Предназначение мочегонных средств

* Антивосполительная терапия

* Предназначение субкалорийной диеты

*+Терапия тиреоидными продуктами

*! Что относится к главным эффектам бета-адреноблокаторов*!

* Наращивают ЧСС

* Наращивают возбудимость

* Владеют положительным инотропным ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава действием

*+Угнетают проводимость

* Не оказывают влияние на электрофизиологию сердца

*! Нездоровому в остром периоде инфаркта миокарда определены маркеры смерти кардиомиоцитов. Какой маркер является более специфическим в данный период*!

* аспартатаминотрансфераза

* аланинаминотрансфераза

*+тропонины Т, I

* креатинфосфокиназа

* лактатдегидрогеназа

*! У хворого с инфарктом миокарда насыщенный ангинозный синдром, тахикардия, резкое понижение АД, нитевидный пульс, бледнота кожных покровов, прохладный пот. Какое ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава отягощение развилось у хворого*!

* отек легких

*+кардиогенный шок

* аневризма сердца

* синдром Дресслера

* рецидив инфаркта миокарда

*! У хворого отмечается упрямая боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после пищи с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой более возможный диагноз*!

* аутоиммунный гастрит

* язва кардии желудка

* язва тела желудка

*+постбульбарная язва

* эзофагит

*! На ЭКГ регистрируются деформированные комплексы QRS схожей формы с частотой ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава 180 в мин. Какое нарушение сердечного ритма более возможно*!

* желудочковая экстрасистолия

* пароксизм суправентрикулярной тахикардии

* синусовый ритм

*+пароксизм желудочковой тахикардии

* пароксизм фибрилляции желудочков

*! У хворого имеются последующие конфигурации в биохимическом анализе крови: общий билирубин – 26 ммоль/л, конъюгированный 5,2 ммоль/л, свободный 20,8 ммоль/л, активность АЛТ 560 ммоль/л, активность щелочной фосфатазы 1,4ммоль/л. Какой синдром проявляется данными ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава переменами*!

*+цитолитический синдром

* астеновегетативный синдром

* желтуха, холестаз

* портальная гипертензия

* синдром гиперспленизма

*! У хворого по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие конфигурации на ЭКГ подтверждают данный диагноз*!

*+глубочайший, широкий зубец QS

* отрицательный, коронарный зубец Т

* смещение сектора ST ниже изолинии

* смещение сектора ST выше изолинии

* удлинение интервала P-Q

*! У хворого М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области вершины сердца, I-й тон ослаблен. Какие соответствующие конфигурации ЭХОКС вы ждете узреть в данной ситуации*!

*+регургитацию на митральном клапане;

* утолщение створок митрального клапана;

* вегетации на митральном клапане;

* дефицитность аортального клапана;

* утолщение листков перикарда.

*! У дамы 56 лет ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в их болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, увеличение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: найден ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава щели, краевые эрозии. Какой более возможный диагноз*!

* Ревматический артрит

*+Ревматоидный полиартрит

* Деформирующий остеоартроз.

* Болезнь Бехтерева

* Подагрический артрит

*! Нездоровой Б., 37 лет, обратился к доктору с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния пришло 5 дней вспять. Болен в течение 5 лет, обострения появляются временами в осенне-весенний период и нередко связаны с ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев попорядку в умеренном количестве. Нездоровой курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в денек. Беспристрастно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой более возможный диагноз*!

* Пневмония

* Рак легкого

*+Приобретенная обструктивная болезнь легких

* Астма

* Туберкулез

*! Нездоровая 38 лет. В течение многих лет тревожат петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Длительные курсы преднизолонотерапии наращивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Но геморрагический синдром сохраняется ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. Какая стратегия исцеления не верная*!

* Произвести спленэктомию

* Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях

* Продолжать исцеление преднизолоном

*+Переливание донорских тромбоцитов

* Цитостатики

*! У дамы 51 года отмечаются долгие боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой более возможный диагноз*!

*+Приобретенный холецистит в фазе ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава обострения

* Приобретенный панкреатит в фазе обострения

* Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

* Приобретенный гепатит в фазе обострения

* Цирроз печени в стадии декомпенсации

*! У нездоровой при осмотре румянец щек. Пальпаторно на вершине «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., недостаток пульса. В легких в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава нижних отделах мокроватые незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клеточки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевого тракта по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки*!

*+Митральный стеноз.

* Митральная дефицитность

* Аортальный стеноз

* Аортальная дефицитность

* Трикуспидальная дефицитность

*! Нозокомиальной принято именовать пневмонию, возникшую:

* У ранее не леченого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава человека

* Ранее 48 ч. после госпитализации пациента

* У беременной дамы после 20 нед.беременности

*+Позже 48 ч после госпитализации пациента

* У хворого, лечившегося в домашних критериях от другого заболевания

*! Нездоровой А., 58 лет, в течении 10-15 лет мучается артериальной гипертензией II ст. Годом ранее перенес крупноочаговый инфаркт миокарда фронтальной перегородочной области.

Каковой трудовой прогноз у данного хворого ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава*!

* Трудоспособен, соблюдение режима

*+Инвалид II группы

* Перевод на работу не связанную с физическим трудом

* Перевод на работу в ночную смену

* Инвалид I группы

*! Нездоровым артериальной гипертензией II степени показан последующий вид труда:

* Работа со значимым физическим напряжением

* Работа со значимым нервно-психическим напряжением

* Ночная смена

* Шум, вибрация

*+Работа с умеренным физическим напряжением

*! Нездоровая 55 лет, мучается артериальной гипертензией II ст ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. (АД увеличивается до 165/100 мм ст рт.) в течение 12 лет.

Какие схемы поддерживающей терапии можно использовать у данной нездоровой*!

* Монотерапия нифедипином недлинного деяния

*+b-блокаторы *+диуретики

* Ингибиторы АПФ*+диуретики

* Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды

* Монотерапия адельфаном

*! У хворого 50 лет, с частыми обострениями бронхита курильщика сейчас ночкой в первый раз в жизни появился приступ жжения за грудиной и ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава иррадиацией в шейку длившейся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкая слабость и потливость. Какое болезнь нужно исключить*!

*Шейный остеохондроз

*Спонтанный пневмоторокс

*Легочное сердечко

*+Инфаркт миокард

*Инфаркт легкого

*! Докторская стратегия при в первый раз появившейся стенокардии:

* Исцеление и наблюдение в амбулаторных критериях с активным посещением на дому

* Исцеление и наблюдение в амбулаторных критериях ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава посещением нездоровым больницы каждые 2-4 денька

* Плановая перевозка в клинику (с подготовительным исцелением в амбулаторных критериях)

*+Критическая перевозка в клинику

* Исцеление в критериях дневного стационара больницы

*! Хворую 62 лет, последние 2 года тревожат боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, нарастающие при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При R-графии коленных суставов выявляется остеофитоз, идиентично выраженный с обеих сторон. Поставьте назологический диагноз:

*+Остеоартроз с вторичным синовитом

* Псориатический артрит

* Подагра

* Болезнь Рейтера

* Болезнь Бехтерева

*! Нездоровой 50 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. За 2 года до развития аболевания в ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава течение 5 лет был свищ в области правой голени. АД не повышено. В анализе крови гемоглобин 45 г/л, в анализе мочи – удельный вес 1015, белок 10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в границах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз:

*+Вторичный амилоидоз почек

* Приобретенный гломерулонефрит

* Приобретенный ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава пиелонефрит

* Острый пиелонефрит

* Первичный амилоидоз почек

*! У хворого 48 лет, при обследовании по поводу выявленной АГ в анализе мочи белок 1,2 г/л, эритроциты 10-15 в п/зрения, удельный вес 1012. На УЗИ почек патологии не выявлено, мочевина и креатинин крови – обычные. В анамнезе – без особенностей. Предположительный диагноз:

*+Приобретенный гломерулонефрит

* Гипертоническая болезнь

* Приобретенный пиелонефрит

* Подагрическая нефропатия

* Вторичный амилоидоз почек

*! У ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава хворого жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и нарастающие через полчаса после пищи, при физической нагрузке и наклоне тела; не купируются стопроцентно алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевой тракт. Все ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава перечисленное позволяет заподозрить:

* Рефлюкс-эзофагит

* Рак пищевого тракта

*+Ахалазию кардии

* Астму

* Приобретенный гастрит

*! Нездоровой 44 года, в анамнезе употребление алкоголя в течение недели. Через 12 часов после последнего приема – тошнота, неоднократная, не приносящая облегчения рвота, дискомфорт в эпигастрии, резкая слабость. При осмотре – состояние тяжелое, запах алкоголя изо рта, оглушенность, бледнота. АД 60/20 мм рт.ст., ЧСС ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава 60 в мин. Пальпация животика болезненная, мышечной защиты нет, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Стул однократный, оформленный. Предположительный диагноз:

*+Панкреонекроз

* Экзотоксический шок

* Абдоминальная форма инфаркта миокарда

* Пищевая токсикоинфекция

* Отравление заменителями алкоголя

*! В клинику поступил нездоровой 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, неоднократную рвоту. Нездоровой 3 денька употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кода ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава бледноватая сухая, температура тела

38,6 0 С. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык облажен, сухой. Животик вздут, мягенький, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. Какое более возможное болезнь у хворого*!

* Острый холецистит

*+Острый панкреатит

* Острый гастрит

* Язвенная болезнь желудка и 12 п ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава кишки

* Цирроз печени

*! К доктору общей практики обратилась дама 32 лет с жалобами на сердцебиение, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Больна более года. Беспристрастно: суетлива, глаза поблескивают, тремор пальцев рук, в позе Ромберга не устойчива. Гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Сердечко: тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АД 150/30, 160/40 мм рт ст. Стул – склонность к поносам ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава.

Какой из обозначенных ниже диагнозов поставите за ранее нездоровому*!

* Нейроциркуляторная дистония

*+Гипертиреоз

* Гипотиреоз

* Феохромацитома

* Первичный альдостеронизм

*! Мужик, 45 лет обратился к доктору общей практики с жалобами на мигрень, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение 2-ух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической заболевания сердца. Кровяное давление очень увеличивается до 150/95 мм рт ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. ст. Результаты клинико-лабораторных исследовательских работ без конфигураций.

Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:

*+Артериальная гипертензия I степени, риск IV

* Артериальная гипертензия II степени, риск III

* Артериальная гипертензия II степени, риск IV

* Артериальная гипертензия III степени, риск III

* Артериальная гипертензия, III степени, риск IV

*! Нездоровой 34 лет сетует на одышку, слабость ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: годом ранее лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Беспристрастно: границы сердца сдвинуты на лево и ввысь, деятельность ритмичная, 1 тон на вершине ослаблен, тут же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Подготовительный диагноз:

*+Дефицитность митрального клапана

* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* Стеноз клапана аорты

* Дефицитность ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава аортального клапана

* Трикуспидальная дефицитность

*! Нездоровой Ж. 37 лет, шофер, В анамнезе 5 годов назад язва малой кривизны желудка. После этого обострений заболевания не было. Диспансерная группа:

* "Д" 1

*+"Д" 2

* "Д" 3

* "Д" 4

* на "Д" учёт не берётся

*! Нездоровой 63 лет, страдающий стенокардией напряжения, ФК II, отмечает учащение болевых приступы в течение последней недели, возникновение ночных приступов ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, недостаточную эффективность нитроглицерина. Стратегия ВОП в данной ситуации:

* Предназначение пролонгированных нитратов

* Консультация кардиолога

* Повышение дозы нитроглицерина

*+Направление на стационарное исцеление в кардиологическое отделение

* Организация стационара на дому

*! Нездоровой А., 30 лет, обратился в больницу с жалобами на слабость, потливость, стоматит. Из анамнеза: болен в течение 3 недель, исцеление без эффекта. Беспристрастно: температура тела 38,8°С, кожные покровы бледноватые ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, мокроватые. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. B крови: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ЦП-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласты – 32 % пал. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. СОЭ – 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на пероксидазу положительна. Подготовительный диагноз:

*+острый миелобластный лейкоз

* острый лимфобластный лейкоз

* острый недифференцируемый лейкоз

* острый ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава монобластный лейкоз

* острый промиелоцитарный лейкоз

*! Нездоровой Н., 43 лет, инженер, обратился к семейному доктору с выраженным отечным синдромом, макрогематурией. После проведенного обследования выставлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. Стратегию исцеления:

*+глюкокортикостероидные препараты

* нестероидные антивосполительные

* производные хинидина

* препараты золота

* бактерицидные средства

*! Нездоровая С., 52 лет, обратилась с жалобами на асцит, кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, черные ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 годов назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет волнует кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, существенное увеличение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава:

* Приобретенный гепатит вирусной этиологии

* Болезнь Вильсона-Коновалова

* Желчекаменная болнезнь

*+Первичный билиарный цирроз печени

* Альфа 1 антитрипсиновая дефицитность

*! В амбулаторию обратился нездоровой с приобретенной ИБС, с повторяющимися приступами наджелудочковой тахикардии. Продуктам выбора для поддерживающей терапии является:

*+ кордорон

* новокаинамид

* эналаприл

* панангин

* атропин

*! Частота «Д» мониторинга нездоровых ОРЛ с высочайшей активностью:

*+4 раза в год

* 3 раза в год

* 2 раз в год

* 1 раза в год

* Каждый месяц

*! Нездоровая ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава 18 лет, вызвала на дом доктора общей практики с жалобами на увеличение температуры тела выше 38 градусов, озноб ,слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, мигрень. Считает себя нездоровой в течение недели, к доктору не обращалась, дома воспринимала жаропонижающие средства. Отмечает нередкое мочеиспускание, присоединились боли в правой поясничной области. Болезнь связывает с переохлаждением ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава. О каком заболевании нужно мыслить*!

* Пневмония

*+Острый пиелонефрит

* Острый эндометрит

* Острый цистит

* ОРВИ.

*! Нездоровой 25 лет обратился с жалобами по поводу болей в эпигастральной области с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледноватые. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоциты – 165,0х109/л, ретикулоциты – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, сывороточное железо – 4,5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Предполагаемый диагноз:

* Апластическая анемия

* Гемолитическая анемия

* Острая постгеморрагическая анемия

*+Железодефицитная анемия

* B12-дефицитная анемия

*! С целью понижения гипертензии в протоках поджелудочной железы используют:

*+холинолитики

* ферменты

* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

* холецистокинин

* ингибиторы протоновой помпы

*! Нездоровой А., 57 лет, гардеробщик, в течение многих лет мучается неспецифическим язвенным колитом, состоит на диспансерном учете у терапевта, часто получает ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава стационарное исцеление. Какое из осложнений развивается при продолжительном течении НЯК:

* Дилатация толстой кишки

* Стриктура толстой кишки

* Кишечное кровотечение

*+Аденокарцинома

* Дивертикулез

*! Время рационального проведения вакцинации против гриппа согласно советам Комитета советников по иммунизационной практике (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)*!

* Август – 1-ая половина сентября

* Сентябрь – 1-ая половина октября

*+Октябрь- 1-ая половина ноября

* Ноябрь – 1-ая половина декабря

* Декабрь-первая половина января

*! Пациент 68 лет ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, обратился в больницу для вакцинации против гриппа. Доктор общей практики (ВОП) растолковал пациенту в чем заключается сущность введения гриппозной вакцины у лиц в возрасте 65 лет и старше.

Что скорее всего сказал ВОП пациенту*!

*+Вакцинация способна понизить частоту эпизодов инфекции ВДП, пневмонии, госпитализации и погибели

* Вакцинация способна понизить риск развития пневмококковых ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава зараз

* Вакцинация способна предупредить развитие гриппа и его осложнений

* Вакцинация способна предупредить развитие пневмонии

* Вакцинация способна предупредить госпитализацию по поводу бронхолегочной инфекции

*! Что из нижеперечисленного является Более частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных нездоровых*!

* Пневмококк

*+Пневмоциста

* Гемофильная палочка

* Анаэробные мельчайшие организмы

* Синегнойная палочка

*! Пациент 67 лет, вызвал доктора на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава, немотивированную слабость, понижение аппетита, увеличение температуры тела до 38,5ºС. Вышеуказанные жалобы тревожат пациента в течение 2-ух дней.

Какое болезнь сначала должен подозревать у пациента доктор*!

* Приобретенную обструктивную болезнь легких

*+Внебольничную пневмонию

* Абсцесс легкого

* Острую сердечную дефицитность

* Тромбоэмболию легочной артерии

*! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, понижение аппетита, увеличение ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава температуры тела до 38,5ºС. Воспринимал амоксициллин 0,5 г 3 раза в денек в течение 3 дней.

Что из нижеперечисленного считается аспектами эффективности бактерицидной терапии*!

* Выявление высочайшей чувствительности микрофлоры к бактерицидному продукту при бактериологическом исследовании

* Понижение СОЭ

*+Понижение температуры тела и уменьшение интоксикации

* Понижение интенсивности кашля

* Уменьшение выраженности мигрени

*! Мужик 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некое вре­мя возникают вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледноватые, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм верный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава 60 уд в мин. ЭКГ: сектор ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.

Какой диагноз более возможен*!

* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

* Ишемическая болезнь сердца. Размеренная стенокардия напряжения

*+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия

* Остеохондроз грудного отдела позвоночника

* Опоясывающий лишай

*! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, увеличение температуры тела до 38º ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава;С, возникновение боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 денек вспять после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сладкий диабет, ишемическая болезнь сердца.

Каким продуктам следует дать предпочтение для исцеления пациента*!

* Макролиды

*+Респираторные фторхинолоны

* Иммуномодуляторы

* «Защищенные» аминопенициллины

* β-лактамные лекарства

*! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого нрава, температура тела 38,5º ОБЩАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПРАКТИКА 12 глава;С, боль в грудной клеточке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.

Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего бактерицидные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и поболее дней*!


obshee-sobranie-trudovogo-kollektiva.html
obshee-sostoyanie-bolnogo.html
obshee-stroenie-cheshuekrilih.html